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职业暴露处理流程图
判断职业暴露的性质
1、抗-HIV 阳性→请专家评估伤口暴露级别→决定是否用药→若需用药，尽量在1小时内服用→填写职业暴露个案登记表→报所在地区疾病控制部门。
2、被HBV 阳性病人的血液、体液污染的锐器刺伤→在24小时内注射乙肝免疫高价球蛋白，同时进行血液乙肝标志物检查，阴性者皮下注射乙肝疫苗10μg 、5μg 、5μg （按0、1、6月间隔）
HIV暴露后的预防治疗
治疗前必须先进行暴露的危险性评估，以决定是否进行HIV暴露后的预防治疗及治疗方案。采取预防治疗的时间越早越
好，最迟不能超过72小时，需连续治疗28天，服药过程中注意监测有无副作用，并在暴露后当时及一个月、三个月时检测HIV。
职业暴露处理原则：
(1)及时处理原则。意外暴露一旦发生，应尽快对暴露部位就近冲洗和消毒，服用抗病毒药物，服药时机是越快越好，一般在1小时内服药的预防性效果较好；
(2)报告原则。报告是为了部门和单位领导了解和分析意外发生原因和后果，以便于对当事人提供医疗和心理支持，并在发生暴露感染HIV 情况下，对个人、家庭生活予以救助和提供必要的社会保障；
(3)保密原则。由于HIV 感染者可能面临来自各方的歧视和压力，因此，意外暴露发生后，当事人最好只向部门主管和单位主要领导报告，有关知情者应为当事人严格保密，特别是已造成暴露感染的情况下，任何人向外界和无关人员泄露当事人的感染情况； (4)知情同意的原则。目前使用的预防性抗病毒药物均有一定的毒副作用，且预防效果不是绝对的，只能降低意外暴露后感染HIV 的发生率。因此，抗病毒药物预防性治疗前应告知当事人有关利益和风险，在其知情同意后使用。
罗定市华石镇卫生院 2014年3月20日
发生职业暴露应及时上报给护士长。
职业暴露的处理：
1、暴露发生在皮肤及粘膜，立即用肥皂水和流动水反复冲洗伤口。
2、暴露源血液、体液、分泌物等溅入暴露者口腔、眼睛暴露等部位，则立即用流动水和生理盐水反复冲洗粘膜。
3、若被利器刺伤或者割伤后，严禁进行伤口的局部挤压！需从伤口旁由近心端至远心端轻柔挤压伤口，尽可能挤出受伤处的血液后，再用肥皂水、大量流动水反复冲洗伤口，伤口冲洗时间为5分钟，冲洗后用75%的酒精或者0.5%碘伏消毒伤口，必要时进行包扎。
4、发生职业暴露后，需尽快落实紧急处理措施，在30分钟内向护士长报告，蓝蜻蜓系统中进行职业暴露后登记，由护士长在2小时内上报院感科，如果暴露源为HIV阳性或疑似病人，则应当在暴露发生后立即上报。
5、报告的内容需要包括：受伤的时间、地点、伤口多大多深、现场处理措施、被何物损伤、医疗处理措施以及用药记录和处理记录。
梅毒职业暴露
抽血检查及处理
初步处理伤口之后联系院感科完善相关检查，被扎针者应尽早接受青霉素药物治疗，早期的治疗可以使感染梅毒的机率愈低。预防治疗推荐长效青霉素240万单位，单次肌注。对青霉素过敏者可选用多西环素等。联系院感科追踪观察，发现异常情况尽快报告院感科。
乙肝职业暴露
（一）抽血检查
初步处理伤口之后联系院感科完善抽血做乙肝的相关检查，酌情在3个月和6个月内复查。
（二）特殊处理
1、如果暴露者HbsAg阳性或抗HBs阳性，则针对此次暴露可不予特殊处理，如抗HBs滴度低（<10IU／mI），则需加强乙肝疫苗1次。
2、如果暴露者HbsAg和抗HBs均为阴性，应该尽快给暴露者肌肉注射乙肝免疫球蛋白200U（HBIG）及接种乙肝疫苗，乙肝疫苗接种期间按第0—1月—6月执行，联系院感科追踪观察，发现异常情况尽快报告院感科。
3、暴露者不明确HbsAg或抗HBs是否阳性，立即抽血检验乙肝全套，并根据检验结果参照上述原则进行下一步处理。
丙肝职业暴露
抽血检查及处理
丙肝职业暴露后无推荐预防措施；不推荐使用抗病毒药物；注射免疫球蛋白无效；需监测早期感染，一旦发生感染，尽可能早期规范治疗可能会降低进展到慢性肝炎的风险。
1、若此时医务人员有丙型肝炎病史和抗-HCV阳性者针对此次职业暴露不需要治疗。
2、若此时医务人员有丙型肝炎病史和抗-HCV阴性，需要完善HCV-RNA建立阴性基线。于暴露后定期找院感科随访，如果6个月后仍是阴性，即停止随访，如果HCV-RNA重复阳性，则考虑“严密观察”或者“早期治疗”。
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